(allegato 1)

AL COMUNE DI Pianezza
Ufficio CED
Piazza Leumann, 1
10044 Pianezza TO

OGGETTO: domanda di partecipazione alla cessione di apparecchiature informatiche indetta dal Comune di Pianezza

Sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R.28 dicembre 2000, n. 445, il/la sottoscritto/a (cognome e nome),  	

in qualità di 	

dell'ente/struttura 	

C.F. / P.IVA  	

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare all'avviso pubblico per cessione gratuito/oneroso di apparecchiature informatiche come avviso pubblico pubblicato all'Albo Pretorio del Comune di Pianezza in data

A tal fine DICHIARA quanto segue:

1) RICHIESTA

(Specificare in termini quantitativi e qualitativi la richiesta di apparecchiature informatiche.

2) FINALITA'

(Specificare sinteticamente le finalità per cui si chiede l'assegnazione delle apparecchiature e a quali soggetti saranno destinate ovvero ne saranno fruitori/utilizzatori)

3) NOTIZIE ANAGRAFICHE DEL RICHIEDENTE Denominazione, Indirizzo, CF/P.lVA, Telefono, Email/PEC, Oggetto sociale / attività prevalente:

• 	SI IMPEGNA sin d'ora a non rivendere o donare/cedere a terzi le apparecchiature assegnate per un periodo di almeno 36 mesi a far data dalla consegna;
•    ACCETTA  con  l'invio  della  presente  richiesta  tutte  le  condizioni  esposte  nell'Avviso
Pubblico.
•    SI IMPEGNA a versare alla Tesoreria Comunale l'ammontare corrispondente ai Personal
Computer assegnati

Pianezza, lì

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